Dié té ti que 
Conseils diététiques pour personnes hypertendus
Le cœur est une superbe machine ! ça pompe ! ça pompe ! et boum boum, la Vie défile en nous !
Le cœur s'échange entre deux êtres et on peut aussi avoir le cœur qui bat la chamade ;
On peut aussi connaître quelqu'un par cœur ;
On fait aussi le joli cœur ;
On peut aussi avoir la main sur le cœur ;
On aime avec son cœur et on ne voit bien qu'avec le cœur ;
On peut aussi avoir un cœur d'enfant ;
On peut aussi avoir un cœur d'or ou un cœur de pierre ;
Et pour en avoir le cœur net, on peut aller droit au cœur mais faut y aller de grand cœur ;
On a aussi de temps en temps le cœur gros si quelqu'un nous arrache le cœur mais il ne faut pas hésiter à parler à cœur ouvert pour avoir le cœur léger ;
On ne devrait pas hésiter à aller au cœur des choses afin d'en avoir le cœur net ;
Et bien sûr pour apprendre par cœur, il faut le faire de gaieté de cœur et avoir le cœur à l'ouvrage car à cœur vaillant, rien d'impossible !
On a qu'un cœur et quand il est défaillant tout va mal !
Voici quelques conseils diététiques pour le protéger et préserver.
En pratique, une alimentation appauvrie en sel permettra de maintenir l’équilibre de la tension artérielle à un taux raisonnable.
Comment faire ?
La réalisation pratique d'une alimentation pauvre en sel exige l'obligation de cuisiner sans sel et la suppression plus ou moins importante des aliments riches en sel.
Toutes les modes de cuisson peuvent être réalisés sans sel mais la cuisson à l’eau dans un grand volume est préférable pour les légumes et les fruits. Les aromates, épices et condiments devront être abondamment utilisés afin de rendre l'alimentation plus agréable.
Leurs indications sont fonctions des mets préparés. Ainsi :
Persil, cerfeuil, estragon se consomment crus, finement hachés sur les aliments ;
Laurier ,thym, romarin, serpolet, sarriette et marjolaine donnent du goût aux bœuf braisé, poulet sauté, "ragoûts";
Le fenouil sert à accommoder poissons et salades ;
Le genièvre s'utilise dans certaines sauces, avec les volailles, les marinades ;
Oignon, ail, échalote, ciboulette ont de multiples utilisations cuites et crues ;
Le paprika convient fort bien à l'assaisonnement du bœuf ;
Le curry peut être utilisé avec le riz, les volailles, les poissons ;
Le clou de girofle a une saveur très particulière, un ou deux clous suffisent pour parfumer un court-bouillon, un pot-au-feu, un bœuf braisé ;
La noix de muscade s'emploie râpée, en infime quantité pour assaisonner certains légumes (choux-fleurs, épinards) et dans les béchamels ;
Le safran colore et aromatise agréablement les soupes de poissons, la bouillabaisse, le riz, les pommes de terre ;
Le gingembre s'utilise à faible dose dans la cuisine et en pâtisserie.
De même que le concentré de tomates peut être utilisé pour agrémenter vos plats.
L’alimentation hyposodée étant lassante, il faut veiller à ce que vous ayez suffisamment à manger et que cela soit appétissant !
Il existe dans le commerce des produits hyposodés qui constituent une grande aide : sel désodés, pain et biscottes sans sel, moutarde et condiments sans sel, jambon sans sel, biscuits sans sel, laits désodés, conserves sans sel.
Tous ces produits se trouvent en pharmacie, dans les magasins diététiques ou dans les rayons diététiques des grandes surfaces.
Cependant si vous êtes insuffisants rénaux, ne remplacez surtout pas le sel classique par du chlorure de potassium car il risque de provoquer une hyperkaliémie.
Que peux-t-on manger ?
Les aliments étant classés par famille, reprenons chacune d’elles.
Lait et produits laitiers
Laits entier, ½ écrémé, écrémé, liquide ou en poudre, concentré sucré ou non.
Fromage blanc, petits suisses, yaourt, fromages sans sel à la coupe. Evitez les fromages classiques et limitez-vous à une portion par jour maximum (selon la quantité de sel globale de vos repas).
Viandes - poissons – œufs
Toutes les viandes (bœuf, veau, porc, volaille…) et abats frais ou surgelés nature
Tous les poissons de mer et d’eau douce car il contiennent peu de sel. La truite est le poisson dont la saveur est plus agréable, peut se passer d’ajout de sel. Pensez à consommer régulièrement des poissons gras (saumon, maquereau, sardine, thon, hareng) qui ont la particularité d’abaisser la tension artérielle et protéger votre cœur.
Le jambon sans sel (magasin diététique)
Tous les œufs à condition qu’ils soient cuits sans matière grasse.
Céréales et féculents
Les céréales (blé, riz, orge, seigle, avoine, maïs, sarrasin ...), le blé sous toutes ses formes (farine, germe, semoule, pâtes, pain, biscottes ...), les farines (farine de blé, fécule de pommes de terre, farine de maïs, tapioca ...) ;
Les tubercules (pomme de terre, patate douce, manioc, igname, topinambour, crosne ...) ;
Les légumes secs (lentilles, haricots rouges, flageolet, pois chiche, pois cassés ...).
Le pain et les biscottes peuvent être consommés sans sel, mais pensez aussi au pain de seigle moins salé que les autres pains traditionnels.
Légumes verts
Tous les légumes frais ou surgelés nature.
Fruits
Tous les fruits frais, en compote ou au sirop.
Attention cependant à l’apport en potassium
Matières grasses
Beurre doux, crème fraîche. Limitez la margarine, même végétale, plus riche en sel que le beurre.
Toutes les huiles mais pensez aux huiles riches en acides gras essentiels (oméga-3 et oméga-6) comme les huiles de colza, soja, noix et l’huile d’olive pour les acides gras mono-insaturés.
Produits sucrés
Sucre, miel, confiture, gelée, sirop
Chocolat en poudre : Banania, Poulain, Van Houten, cacao pur
Glaces « maison », sorbets, pâtisseries « maison » sans sel
Evitez les pâtisseries et les gâteaux du commerce car riches en sel et préférez les vôtres, sans sel et sans levure chimique.
Boissons
Eaux du robinet, eaux de source, eaux minérales (Evian, Volvic, Vittel, Contrexeville, Perier, San Pellegrino, Salvetat, etc.)
Jus de fruits frais, mais attention aux quantités.
Pour le café, le consommer modérément car c’est un fort stimulant cardiaque et préférez le « café décaféiné » (car celui-ci contient moins de 2 % de caféine).
Evitez l’abus de boissons alcoolisées qui peuvent être une cause d’échec de traitements anti-hypertenseurs.
Evitez le pastis sans alccol.
Divers
Evitez la consommation excessive de produits à base de réglisse (genre Zan, Anthésite, Ricqulès…).
Evitez les conserves industrielles de viandes, poissons ou de légumes car elles contiennent toutes du sel.
Méfiez-vous de certains médicaments contenant du sel (comprimés effervescents, pastilles contre la toux, sirops, etc.).
Préférez la levure de bière à la levure chimique pour les gâteaux et pâtisseries.
Que faire si l’alimentation manque de sel ?
Il vous est possible, en respectant les conditions citées ci-dessus et en fonction du taux de sel quotidien fixé par la prescription :
Soit d'ajouter des sachets de sel de 1 gramme sur l'alimentation ;
Soit de manger du pain salé (1 gramme de sel est apporté par 100 grammes de pain ou 7 biscottes) ;
Soit de manger une portion de 30 grammes de fromage qu apporte 1 gramme de sel ;
Soit de manger 50 grammes de jambon qui apporte aussi 1 gramme de sel ;
Soit de manger une alimentation normalement salée à un des repas (repas à l'extérieur, restauration d'entreprise…) ce qui vous apportera une ration supplémentaire de 2 à 3 grammes de sel.
Cela compensera le manque de sel.
Quels aliments pour 1 g de sel ?
Pour info :1 sachet de 1 g de chlorure de sodium (NaCl) correspond à :
100 g de pain ;
Ou :
Un pain au chocolat ;
Un croissant ;
Un pain au raisin ;
50 g de fromage (parmesan, gruyère, camembert fermier) ;
50 g de jambon cru ou cuit ;
300 g de coquilles St Jacques fraîches, ou surgelées ;
300 g de crevettes crues ou surgelées crues ;
300 g de langoustes crues ou surgelées.
Dans tous les cas, gardez le plaisir de manger et jouez aussi sur les couleurs en variant les sources alimentaires !
Et bien sûr, évitez de grignoter entre les repas et prévoyez de pratiquer, selon vos capacités, une activité physique régulière (marche, escaliers, vélo, natation, etc.).
Nicole Kucharski Diététicienne nutritionniste diplômée
Voir son site :
http://balade-en-dietetique.wifeo.com/index.php
Reins + Potassium : http://recherche.topsante.com/reins-potassium.html
SEL ET INSUFFISANCE RENALE
Le rein permet l’élimination du sodium (sel) dans les urines. Lors de l’insuffisance rénale chronique, les reins ne peuvent éliminer l’apport alimentaire de sodium.
Cette rétention sodée peut être responsable d’une majoration de l’hypertension artérielle voire d’oedèmes.
La diminution du sel dans l’alimentation permet de mieux contrôler la tension artérielle et de freiner la destruction du rein. Les apports recommandés en sel sont généralement de 4 à 6 g/jour.
Cet apport est à adapter au cas par cas par votre médecin. Il est donc important de connaitre et de limiter les aliments riches en sel : Liste des aliments riches en sel : - sel d’assaisonnement et de cuisson - charcuterie, jambon crû et cuit - crustacés et coquillages - viandes et poissons salés et fumés. - Pain et biscottes salés - Plats cuisinés du commerce ( quiche, pizza, plat du traiteur…) - Toutes les conserves - Biscuits apéritif, chips, olives, cornichons…) - Fromage - Potages et bouillons déshydratés en sachet, en brique ou en cube. - Beurre salé et ½ sel - Eaux minérales gazeuses contenant plus de 50 mg de sodium par litre.
Il est à noter que lorsqu’on exclut le sel et les aliments salés, il subsiste tout de même 2 g de sel naturellement dans l’alimentation. Ainsi pour arriver à 4 g de sel par jour, il convient d’ajouter 2 à 4 g de sel sous forme de sel de table ou d’aliments salés à votre convenance.
Voici une liste de quelques équivalences pour vous aider à gérer vos apports sodés : 1 g de sel est apporté par : - 1 sachet de 1 g de chlorure de sodium acheté en pharmacie - 60 g de pain blanc ( ¼ de baguette ) - 75 g de pain de mie soit 4 petites tranches ou 2 grandes tranches - 1 croissant - 35 g de corn flakes - 50 g de jambon de Paris - 30 g de jambon sec type Bayonne - 20 g de saucisson soit 2 tranches fines - 200 g de légumes verts en conserve - 40 g de crevettes roses cuites - 100 g de thon au naturel en conserve - 40 g de fromage ( soit 1/6 de camembert) - 250 ml de Vichy Celestin L’utilisation d’épices et d’herbes aromatiques vous permettra de cuisiner sans sel en donnant de la saveur à vos préparations ( ex : poivre, muscade, basilic, thym, laurier…)
Les sels dits « de régime » contiennent du potassium. Ils vous sont donc interdits.
Les trois réseaux de néphrologie organisent des ateliers diététiques animés par des diététiciennes. 3 thèmes sont alors présentés. Le calendrier et les lieux de ces ateliers sont consultables sur le site
www.nephronest.fr ou www.renif.fr . N’hésitez pas à vous inscrire par téléphone au 01.48.01.93.00 ou par mail à dietetique@renif.fr
S'alimenter : Alimentation, quelques conseils : http://www.soc-nephrologie.org/epublic/publications/vivre_avec/38.htm Une alimentation saine, diversifiée et équilibrée suffit à amener les nutriments nécessaires au corps. Aucun complément alimentaire ne remplacera ni n’équivaudra jamais un aliment |
L'eau et le sel pour les insuffisants rénaux
Chantal STIEBLER Diététicienne en néphrologie au CHU Bichat, accepte pour Rein-échos de faire une synthèse sur : L’eau
L’eau représente 70% du poids du corps d’un adulte bien portant. Rôle : - Dans les cellules elle permet les échanges osmotiques, et l’action des enzymes. - C’est un constituant du milieu intérieur : sang, lymphe où elle véhicule les substances nutritives aux tissus et les déchets aux reins. Les pertes : - Se font sous forme de vapeur par les poumons. - Par la perspiration et la transpiration par la peau. - Une petite quantité est rejetée par les matières fécales. - Par le rein chez le bien-portant. Oligoanurie : faible quantité d’urines. Anurie : absence d’urines. Les apports alimentaires : Ils doivent couvrir les besoins qui sont , pour un bien portant, d’environ 40 ml/kg/j. - L ‘eau de constitution des aliments, par exemple : - les fruits et légumes = 80 à 90% d’eau ; - la viande : 60% d’eau ; - le pain : 40 % d’eau. - Les boissons : eaux, lait, jus de fruits, tisanes ; café ; vin…potage et bouillon.
L’hémodialyse :
Très souvent, après un certain nombre de séances d’hémodialyse, le patient urine moins, voire même n’urine plus du tout (anurie). Il est donc nécessaire de diminuer la quantité de liquides bues pour éviter une surcharge hydrosodée (oedèmes..).
Dans l’idéal, la prise de poids entre 2 séances ne doit pas dépasser 2,5 Kg. La quantité de liquides autorisée est égale au volume correspondant de la diurèse + 500 cc/j. Un patient urinant 750 ml/24h pourra donc consommer 750 + 500 soit 1250 ml (= 1,250 l/j). A noter, qu’il est toléré 750 ml/j de liquide pour un patient totalement anurique. Le poids entre deux séances d’HD représente du poids de « liquide ».
Quand le néphrologue ou l’infirmier à votre arrivée en HD vous dit que vous avez pris trop de poids, cela signifie que vous avez consommer trop de liquides par rapport à la capacité du rein à éliminer cette eau. Les patients doivent donc contrôler toute consommation de liquide : eau, lait, thé, café, tisane ; vin et toutes boissons alcoolisées, sans oublier le bouillon et le potage. Pour exemple : 1 verre = 125 ml 1 bol = 250 à 300 ml 1 tasse = 150 à 200 ml 1 tasse à café = 75 ml
La prescription de restriction hydrique tient compte de la quantité d’eau de constitution des aliments. Il est dérangeant de dire à un patient qui a pris trop de poids depuis la dernière séance, qu’il ne faut pas manger de tomate ou de yaourt car trop riche en eau. 100 g de tomate apporte 95g d’eau, 100g de pâtes ou de riz cuit apporte 78 g d’eau. Cette différence de 17g d’eau est dérisoire par rapport à la prise de poids totale. C’est évident bien sûr qu’il ne faut pas consommer trop de fruits et légumes dans la journée.
NB : L’eau de Vichy est considérée comme un médicament en néphrologie. Elle ne doit être consommée que sur prescription médicale. Recommandations (en ce qui concerne l’eau et le potassium), par jour : - 100g de crudité de légumes ; - une part de salade verte ; - deux fruits ; - une part de 200g de légumes cuits ou pomme de terre cuits à l’eau ; - une part de 200g de féculents ( riz, pâtes, semoule : poids cuit) : Copyright Rein échos pas de reproduction sans autorisation.
