DP – Les traitements de l’insuffisance rénale chronique (IRC)

L’hémodialyse (HD) et la dialyse péritonéale (DP) sont des techniques de substitution rénale équivalentes ayant chacune leurs avantages et inconvénients propres. Il n’y a pas d’études comparatives randomisées entre HD et DP car elles sont pratiquement irréalisables. Aucun avantage consistant n’a pu être mis en évidence pour l’une ou l’autre méthode de substitution rénale en ce qui concerne la survie qui reste mauvaise à long terme pour les deux modalités de traitement, avec une mortalité de 15–20/100 années-patients [2]. La nécessité de devoir passer de la DP à l’HD est nettement plus fréquente que l’inverse. Les raisons en sont l’échec technique plus fréquent de la DP, par ex. suite à des infections de sonde/péritonites, à une dysfonction de la sonde ou à une surcharge liquidienne incontrôlable. 

EN SAVOIR PLUS :

La dialyse péritonéale assistée par des infirmières libérales.

La dialyse péritonéale nécessite, lorsque le patient n’est pas autonome, au moins trois fois trente minutes par jour de soins infirmiers, sept jours sur sept. Elle implique donc des moyens humains importants en personnel formé. 
L’imputation sur le forfait de soins de l’EHPAD des frais d’intervention d’un infirmier pour les actes liés à la dialyse péritonéale est un obstacle à l’orientation des résidents vers cette modalité d’épuration extrarénale ou à l’admission en EHPAD de patients présentant une insuffisance rénale terminale traitée par cette modalité d’épuration extrarénale. 
Le présent décret permet la prise en charge sur l’enveloppe des soins de ville des actes de dialyse péritonéale réalisés par des infirmiers libéraux intervenant en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, en excluant ces frais du périmètre du forfait de soins des EHPAD. Le décret n°2011-1602 du 21 novembre 2011 relatif à la prise en charge des actes de dialyse péritonéale réalisés par les infirmiers libéraux en EHPAD

Complication de dialyse péritonéale : * Péritonite-inflammation du péritoine peut se produire à la procédure récurrente. * Fuite de dialysat à travers un cathéter site * Saignement sur le site de la procédure, * Triglycéridémie Hyper hernies abdominales peuvent se développer.

Qualité de vie du patient en dialyse péritonéale :

La dialyse péritonéale a été initialement utilisée vers 1945-1946 comme traitement de l’insuffisance rénale aiguë, et, pendant plus d’une décennie, elle resta le procédé d’épuration le plus utilisé ; l’apparition d’une nouvelle génération de reins artificiels plus performants contribua à la rendre moins intéressante que l’hémodialyse. 

Dialyse péritonéale continue ambulatoire 
Voici une vidéo expliquant la dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) en utilisant le système Stay safe balanc.

De l’annonce de la dialyse à l’organisation à domicile, voire même à la planification des vacances ou d’un déménagement, une équipe infirmière a développé une vision globale de l’accompagnement des patients. 

C’est d’un programme tout à fait novateur, mis en place au centre hospitalier de Belfort-Montbéliard, que Valérie Grandjean (cadre) et Catherine Ridou (IDE) sont venues parler au Salon Infirmier. Visant à éduquer et accompagner des patients destinés à recevoir un traitement par dialyse péritonéale (DP), celui-ci prend en compte toutes les dimensions de la personne, en intra hospitalier aussi bien que dans sa vie quotidienne

LISTE DES CENTRES :

    Aura Paris et ……

Ville Médecin à jour le 
ANGERS (France) (Dr Balit) 06/01/2010 
ARESSY (France) (Dr De-Martin) 23/11/2009 
ARRAS (France) (Dr Aazib) 04/01/2010 
AUXERRE (France) (Dr Jonon) 27/11/2009 
AVIGNON (France) (Dr Islam) 15/12/2009 
BASTIA (France) (Dr Basteri) 02/12/2009 
BAUDOUR (Belgique) (Dr Mat) 26/11/2009 
BESANCON (France) (Dr Bresson) 21/12/2009

BLOIS (France) (Dr Baudin) 08/01/2010 
BORDEAUX (France) (Dr Larroumet) 25/11/2009 
BREST (France) (Dr Guillodo) 31/10/2009 
BRIVE (France) (Dr Wong) 29/12/2009 
BRUXELLES (Belgique) (Dr Richard) 05/01/2010 
BRUXELLES (Belgique) (Dr Goffin) 17/11/2009 
BRUXELLES (Belgique) (Dr Dratwa) 29/12/2009 
BRUXELLES (Belgique) (Dr Tielmans) 02/01/2010 
CABESTANY (France) (Dr Ortiz) 07/01/2010 
CAEN (France) (Dr Ryckelynck) 04/01/2010 
CAMBRAI (France) (Dr Painchart) 16/12/2009 
CANNES (France) (Dr Bracco) 03/11/2009 
CARCASSONNE (France) (Dr Emond) 31/12/2009 
CHALON-SUR-SAONE (France) (Dr Dubot) 04/01/2010 
CHAMBERY (France) (Dr Morel) 04/01/2010 
CHARLEVILLE-MEZIERES (France) (Dr Halin) 04/01/2010 
CHOLET (France) (Dr Djema & Amrandi) 21/12/2009 
DOLE (France) (Dr Yazji) 22/12/2009 
DOUAI (France) (Dr Cardon) 06/01/2010 
DUNKERQUE (France) (Dr Azar) 15/01/2010 
EPINAL (France) (Dr Sekhri) 10/12/2009 
EVREUX (France) (Dr Bouffandeau) 13/01/2010 
EVRY (France) (Dr Gaudry) 09/12/2009 
GENEVE (Suisse) (Dr Martin) 24/11/2009 
HAGUENAU (France) (Dr Kribs) 06/01/2010 
HYERES (France) (Dr Lerda) 06/01/2010 
LA-ROCHELLE (France) (Dr Catoliquot) 20/11/2009 
LE-HAVRE (France) (Dr Hermelin) 07/12/2009 
LE-KREMLIN-BICETRE (France) (Dr Beaudreuil) 13/01/2010 
LILLE (France) (Dr Manucci) 30/12/2009 
LILLE-CALMETTE (France) (Dr Lessore) 14/01/2010 
LIMOGES (France) (Dr Lagarde) 02/11/2009 
LISIEUX (France) (Dr Landru) 14/12/2009 
LYON (France) (Dr Cardozo) 10/12/2009 
MACON (France) (Dr Janin) 08/12/2009 
MAISONS (France) (Dr Barthelemy) 22/10/2009 
MARTIGUES (France) (Dr Bargas) 15/01/2010 
MAUBEUGE (France) (Dr Hamdini) 23/12/2009 
METZ (France) (Dr Allard) 04/12/2009 
METZ (France) (Dr VISANICA) 24/11/2009 
MONASTIR (Tunisie) (Dr Achour) 27/11/2009 
MONTELIMAR (France) (Dr Krayem) 05/01/2010 
MONTPELLIER (France) (Dr Slingeneyer) 08/01/2010 
MULHOUSE (France) (Dr Preissig) 06/11/2009 
NANCY (France) (Dr Chanliau) 30/12/2009 
NANTES (France) (Dr Testa) 04/01/2010 
NARBONNE (France) (Dr Coldefy) 05/01/2010 
NICE (France) (Dr Bracco) 07/01/2010 
NIMES (France) (Dr Vecina) 27/11/2009 
NIORT (France) (Dr Baron) 23/12/2009 
NOUMEA (France) (Dr Tivollier) 21/12/2009 
ORLEANS (France) (Dr Besson) 20/11/2009 
PAPEETE (France) (Dr Garnier) 05/01/2010 
PARIS (France) (Dr D’Auzac) 04/01/2010 
PARIS (France) (Dr Issad) 25/11/2009 
PARIS-AURA-Peupliers (France) (Dr Touam) 25/11/2009 
PARIS-Bichat (France) (Dr Du) 04/12/2009 
PARIS-TENON (France) (Dr Ronco) 13/11/2009 
PETIT-QUEVILLY (France) (Dr Rivault) 27/10/2009 
PIERRE-BENITE (France) (Dr De_Nicola) 07/12/2009 
POISSY (France) (Dr Bruet) 13/01/2010 
POITIERS (France) (Dr Bauwens) 08/12/2009 
PONTOISE (France) (Dr Verger) 20/01/2010 
RABAT (Maroc) (Dr Benamar) 30/12/2009 
REIMS (France) (Dr Lavaud) 05/01/2010 
RENNES (France) (Dr Gie) 04/11/2009 
RODEZ (France) (Dr Amirou) 21/12/2009 
ROMANS (France) (Dr Colomb) 16/12/2009 
ROUBAIX (France) (Dr Talaszka) 30/12/2009 
ROUVROY (France) (Dr Brasseur) 27/10/2009 
SAINT-CLAUDE (France) (Dr Dahmani) 27/10/2009 
SAINT-DENIS (France) (Dr Aizel) 02/01/2010 
SAINT-LO (France) (Dr Richalet) 04/12/2009 
SAINT-MALO (France) (Dr Hamel) 18/01/2010 
SAINT-NAZAIRE (France) (Dr Besnier) 16/11/2009 
SAINT-PIERRE (France) (Dr Veillon) 06/01/2010 
SAINT-QUENTIN (France) (Dr Coevoet) 09/12/2009 
SAINTES (France) (Dr Bonarek) 05/01/2010 
SART-TILMAN (Belgique) (Dr Dechenne) 08/01/2010 
SFAX (Tunisie) (Dr Faical) 28/12/2009 
STRASBOURG (France) (Dr Fischbach) 11/12/2009 
STRASBOURG (France) (Dr Bencheik) 16/12/2009 
STRASBOURG-Clinique (France) (Dr Marichal) 04/11/2009 
ST_JEAN_DE_VERGES (France) (Dr Dehais) 19/01/2010 
TOULON (France) (Dr Andrianatony) 08/12/2009 
TOULOUSE (France) (Dr Durand) 15/12/2009 
TOURS (France) (Dr Gautard) 31/10/2009 
TOURS (France) (Dr Girault-lataste) 21/12/2009 
TUNIS (Tunisie) (Dr Ben_Abdallah) 06/01/2010 
VALENCE (France) (Dr Deprele) 27/11/2009 
VALENCIENNES (France) (Dr Fleury) 10/11/2009 
VANNES (France) (Dr Mandart) 11/12/2009 
VERDUN (France) (Dr Gilson) 30/12/2009 
VESOUL (France) (Dr Khellaf) 07/01/2010 
VICHY (France) (Dr Aguilera) 22/12/2009

Adresses de sites d’associations de dialyse à domicileAIDER Bourgogne 

AIDER Languedoc Roussillon 

ANIDER (normandie) 

ATIR (Nouvelle Calédonie) et Réseau de l’Insuffisance Rénaleen Nelle Calédonie 

AUDRA (Guadeloupe) 

AURA Paris 

AURA Poitou-Charentes 

AURAR (Réunion)